Una operació innovadora protegeix l'úter i els ovaris per preservar la fertilitat durant el càncer

BarcelonaLes dones amb un tumor a la zona pelviana es poden quedar estèrils i patir una menopausa precoç durant el tractament. La radiació que s'aplica per combatre el càncer pot malmetre l'úter i els ovaris de manera irreversible i, sobretot en pacients joves, la ciència busca alternatives per poder preservar la salut sexual i reproductiva de les pacients. Ara, per primera vegada a l'Estat, l'Hospital del Mar ha culminat amb èxit una intervenció pionera per tal que les dones amb malaltia oncològica puguin mantenir el seu cicle menstrual i la possibilitat de quedar-se embarassades si ho volen un cop es recuperin. Es tracta d'una tècnica anomenada transposició uterina que consisteix a traslladar l'úter i els ovaris, naturalment ubicats a la pelvis, a dins de l'abdomen. Amb aquest moviment s'aconsegueix protegir els òrgans dels efectes de la radioteràpia abans de començar el tractament. Una mena d'autotrasplantament, segons ha explicat la cap de secció del servei d'obstetrícia i ginecologia i una de les responsables de la cirurgia, la doctora Gemma Mancebo.

Rebeca Delgado ha sigut la primera pacient a sotmetre's a aquesta operació a Catalunya. Amb 35 anys li van diagnosticar un càncer de recte localment avançat, que va suposar un "cop molt dur" perquè no és habitual que una dona de la seva edat tingui un tumor maligne com aquest. A més, s'hi afegia l'amenaça del tractament, que la podia deixar estèril. Fins a aquell moment ella no s'havia plantejat ser mare. "Però no volia tenir la porta de la maternitat tancada. És molt dur que et diguin que la radioteràpia que et curarà no et permetrà tenir fills", recorda. Per això, quan li van oferir la possibilitat de sotmetre's a aquesta intervenció innovadora, ho va acceptar. Fins ara només s'havien fet una vintena d'operacions com aquesta a tot el món, molt poques de les quals a Europa, però va assumir-ne el risc.

El novembre passat, Delgado va sotmetre's a la cirurgia, just abans de començar la radioteràpia i la quimioteràpia. Un cop va acabar el tractament oncològic, va tornar a passar per quiròfan perquè li extirpessin el tumor i li recol·loquessin a la seva ubicació original l'úter i els ovaris, que fins aleshores havien estat resguardats a l'abdomen. Aquest tipus d'intervencions són de gran complexitat: la seva va requerir dos equips professionals i nou hores d'operació, a més de l'assistència de robots quirúrgics per minimitzar l'impacte. Després de l'operació, Delgado va estar tretze dies ingressada a l'hospital. Vuit mesos després, en conversa amb l'ARA, celebra que tot ha sortit bé i que ja pot fer vida normal, i també agraeix a tots els professionals que l'han atès i acompanyat.

Embaràs i menopausa precoç

A les pacients de 40 anys o menys se’ls ofereix la possibilitat de protegir l'úter i els ovaris per mantenir la possibilitat d’un embaràs. A les de menys de 47 anys, la transposició només dels ovaris, per protegir-les d’una menopausa precoç. "És una nova manera de vetllar per la salut global d'aquestes pacients", destaca la cap de secció de cirurgia colorectal de l’Hospital del Mar, Marta Pascual.

Els avenços en el tractament han permès tenir unes taxes de curació molt elevades, però fins ara les dones patien grans seqüeles a causa de la quimioteràpia i la radioteràpia. Aquesta tècnica, per tant, "suposa donar esperança" a les pacients, afegeix. La incidència del càncer de recte en pacients joves està en augment, per la qual cosa des del centre veuen necessari poder oferir aquesta tècnica a dones amb un tumor a la zona pelviana que vulguin ser mares i encara no ho siguin.

Per poder optar a aquest tipus d’intervenció, les pacients han de tenir un tumor localitzat que s'hagi de tractar amb radioteràpia a la zona pelviana, amb risc de malmetre l'úter i els ovaris. En el procés per determinar quines pacients es poden beneficiar d’aquesta intervenció participen els serveis d’aparell digestiu, el de cirurgia general, el d’oncologia mèdica i el d’oncologia radioteràpica. De fet, el centre ha establert un circuit per a la detecció i derivació de les dones que encaixen en el perfil, per valorar si se’n poden beneficiar, sense que això provoqui retards en l’inici del tractament.